척수손상

성인 재활센터 척수손상

척수손상이란 무엇인가요?

척수의 압박/탈구에 의해 상/하지가 마비되면서 감각의 손실이 오는 증상

척수 손상이란 질병이나 사고로 인해 척수에 가해진 손상으로 정상적인 운동·감각·자율 신경계의 기능에 이상이 생긴 상태입니다.

최근 교통사고, 산업 재해, 스포츠 손상 등의 증가로 점차 증가하는 추세입니다. 중추 신경계의 손상은 손상 정도에 따라서 신체 기능의 부분적 손상에서 사회활동의 불가능까지 이를 수 있습니다. 완전 손상과 불완전 손상의 대부분의 회복은 6개월에서 최대로 이루어지며 9~12개월까지 관찰되므로 초기의 재활 치료가 중요합니다. 양, 한방 재활의학과 협진을 통한 체계적인 재활 치료를 통해 척수의 기능 회복을 돕고, 일상생활로 복귀할 수 있도록 돕습니다.

 

증상

  • 척수 손상은 손상 정도에 따라 증상이 다양하게 나타납니다.
  • 가장 명확한 증상은 마비이며, 손상 부위에 따라 신체 활동의 제한이 있고, 심한 경우 이동에 제한을 받습니다.
  • 체력의 저하, 비만, 신장기능의 장애, 심혈관계 질환, 심폐기능 저하, 골다공증, 근위축 등 신체적 문제가 함께 발생합니다.
  • 80%의 환자에서 만성통증을 호소하며, 1/3은 일상생활에 지장을 줄 정도로 심한 통증을 겪습니다.
  • 개인의 사고와 감정, 가정과 사회 구성원으로서의 역할 등 심리적, 사회적, 정신적인 면에서 불안감을 갖게 됩니다.

원인

  • 외상성 원인이 약 70%. 교통사고가 가장 많이 차지하며 추락 스포츠 손상 등이 있습니다.
  • 비외상성 원인이 약 30%. 종양 및 혈관 손상 및 척수염 등이 원인이 되어 발생한다.

경과 및 예후

  • 손상 부위 이하의 운동 및 감각 기능의 완전한 소실로 회복 가능성이 미미한 완전 손상이 있습니다.
  • 반대로 손상 부위 이하에서 운동 및 감각 기능이 약간이라도 남아 있는 상태로 호전도가 상대적으로 높은 불완전 손상이 있습니다.
  • 척수 손상은 경과를 예측하기 어려운데, 완전 척수 손상의 약 10~20%는 1년 이내에 불완전 손상으로 전환되나 운동기능의 회복은 제한적입니다.
  • 불완전 손상의 회복은 특히 일정하지 않은데 20~75%의 환자가 1년 이내에 일정 수준의 보행능력을 회복할 수 있습니다.
  • 운동기능의 회복은 수상 후 6개월까지 최대로 이루어지며 그 후엔 천천히 멈추는 양상이기 때문에, 조기에 재활치료를 시작하는 것이 좋습니다.

진단

  • 외상 후 척추의 골격손상 및 척수 손상의 정도를 평가하기 위해서는 이학적 검사, 감각 운동 및 반사 기능 검사를 실시합니다.
  • 청연의 영상의학적 검사로 근전도 검사, 단순 방사선촬영 및 CT와 MRI가 이용되며, 특히 MRI검사는 연조직의 출혈, 좌상, 부종 및 척수의 압박 및 파열 등이 잘 관찰되어 척수 손상의 정도 및 예후 파악에 도움이 됩니다.

성인재활물리치료

성인재활 물리치료실은 재활 치료사들이 (N.D.T), 보바스, P.N.F. 등과 같은 신경 촉진 모델을 통해일상생활동작수행에 필요한 동작을 반복 훈련하여, 이전에 할 수 없었던 동작을 수행할 수 있도록 환우의 기능 회복을 돕고 있습니다.

치료대상

뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈). 외상성 뇌손상, 척수손상, 파킨슨, 치매 등의 중추신경계 질환 환우
말초신경장애, 근골격계 질환으로 일상생활 및 여가, 직업 활동을 수행이 어려운 환우

[치료방법] 중추신경계발달재활치료

중추신경계의 신경학적 손상은 근력의 저하와 비정상적인 근육 긴장이 나타납니다. 이로 인해 자세와 움직임도 비정상적으로 나타나게 되는데, 이러한 환우에게 정상적인 근육 긴장과 자세, 움직임을 반복 유도하여, 자세나 움직임을 바로잡아 주고 정상 운동 형태를 촉진시켜 주는 치료입니다.

[치료방법] 매트 및 이동훈련

일어서거나 걷기가 어려운 단계에 침대나 바닥에서 이루어지는 기본적인 활동으로 안정된 자세를 유지 하면서 근력, 기능적 관절가동범위를 향상시키고 신체균형 능력을 촉진하는 치료입니다. 돌아눕기, 일어나 앉기, 균형 잡기, 옮겨 앉기 등과 같은 일상생활동작을 배우게 됩니다.

[치료방법] 보행훈련

비정상적인 보행패턴의 교정을 통해 최대한 효율적인 보행을 수행 유지하도록 하는 치료로, 계단과 경사로 등과 같은 다양한 환경에서 보행훈련을 함으로써 가정과 사회에서도 기능적인 보행이 이루어질 수 있도록 합니다.
 

[치료방법] 기능적 전기 자극치료

마비된 근육의 근육 감소와 강직을 예방하고 신경 재교육을 통해서 수의적인 움직임을 촉진하고 견관절 및 기타 관절의 아탈구를 방지하며 관절의 가동력 증대와 운동기능이 회복 될 수 있도록 하는 치료입니다.

성인재활작업치료

성인 재활 작업치료실은 질병이나 사고 이후 나타난 신체적, 정신적 손상을 보이는 환우에게 능동적이고 목적 있는 활동을 하도록 하여 의미 있고, 유용한 작업을 수행하도록 함으로써 불완전한 기능을 보다 나은 상태로 만들고, 이를 유지 하도록 도움을 주고 있습니다. 환우 분들의 삶이 질적으로 향상되기 위해 다양한 신체적 기능과 일상에서 필요한 기술들을 보완, 훈련, 유지하는 치료를 수행하고 있습니다.

치료대상

뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈). 외상성 뇌손상, 척수손상, 파킨슨, 치매 등의 중추신경계 질환 환우
말초신경장애, 근골격계 질환으로 일상생활 및 여가, 직업 활동을 수행이 어려운 환우

[치료방법] 신체기능증진 훈련

신경, 근육계의 구조와 기능에 대한 의학지식을 바탕으로 적절한 도구를 이용하여 상지기능 향상, 근력증진, 지구력증진, 균형 능력 향상, 미세협응운동 훈련, 시 지각 훈련 등 환자의 손상된 기능 회복을 위한 치료를 시행합니다.

[치료방법] 인지훈련

뇌의 기능, 구조 그리고 발달과정에 기초한 재활 요법 방법을 통해 지각 능력이 저하된 환자의 기억력, 판단력, 계산능력, 문제해결능력 등의 결함을 교정, 향상시키며 손상된 기능을 대체기술을 사용하여 보완하도록 지도합니다.

[치료방법] 연하곤란(삼킴) 훈련

연하곤란은 씹고, 삼키는 능력의 저하로 먹지 못하거나 삼킬 때 사래가 걸리는 현상을 말합니다. 앉는 자세, 머리자세, 턱의 움직임, 혀의 움직임과 감각 등의 복합적인 요소를 평가 후 치료하며, 연하 전기 자극 치료기와 함께 병행하여 치료합니다.

[치료방법] 매트훈련

근육의 힘과 조절 능력을 길러주고, 관절의 운동 범위를 유지 혹은 증가시켜주며, 눈과 손의 조화로운 운동이 가능하도록 손의 민첩성과 지구력을 길러주는 치료입니다.

성인재활통증치료

  • 적외선 치료 및 파라핀욕 : 온열효과를 통해 혈액 순환을 촉진하고, 통증 완화 및 근육을 이완시켜 연부조직의 신장력을 증가시킵니다.
  • 경피적 전기신경 자극치료(TENS) : 전기 자극을 통해 급 만성 통증을 완화합니다.

진단/치료

운동 범위 검사를 먼저 시행하여 어깨 관절의 가동 범위를 확인하고, 다른 질환과의 감별을 위해 X-ray 검사나 MRI 촬영을 추가적으로 시행합니다.

한약치료

뇌의 혈액순환을 돕고 노폐물(담·화·어혈)의 배설을 촉진하여 뇌세포의 대사활동 활성화를 통해 뇌기능을 개선합니다. 임상 증상에 따라 화열, 기허, 음허, 습담으로 나눈 치료 전략을 사용합니다. 이미 급성기 환자들과 아급성기 환자들에게 침치료와 한약치료가 인지기능 개선, 기억력 감소 개선, 우울증 회복, 연하기능 회복 등의 효과가 있는 것으로 증명되었습니다.

침치료

기혈의 순행통로인 경락에 침, 부항을 시행함으로써 기혈의 순환을 촉진하고 인체대사를 활성화시킵니다. 뇌졸중 이후 발생되는 근육의 경직이나 경련 및 이로 인한 통증을 효과적으로 제어합니다. 뇌혈류 및 뇌의 가소성 증가, 신경근육의 재교육을 촉진하여 신경학적 회복 속도를 높여주고, 뇌졸중후 인지장애의 치료에 효과적입니다. 심지어 3500여명을 대상으로한 연구에서는 침과 한약치료를 동반할 경우 3개월, 6개월 사망률이 감소하고, 폐렴 욕창 등의 합병증의 확률 역시 줄었습니다.

뜸치료

해당 부위에 온기를 전달하고 혈액 순환을 촉진시켜 뇌 및 사지의 기능 회복을 돕습니다. 신경 자극을 통해서 침의 효과를 강화합니다.